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2021湖北医疗招聘考试口腔学资料:急性牙髓炎

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牙髓炎是发生在牙髓中的炎症反应,虽然大家对于它的组织病理表现不熟悉,但是它的临床表现大家非常熟悉。所以在学习这一章节的时候,一定要和我们牙体牙髓疾病的牙髓炎的临床表现结合起来学习,并运用到临床治疗中。这样学习可以将这部分的知识快速掌握运用。

首先我们先和老师一起回忆下牙体组织结构。正常的牙体的组织包括三硬一软。三硬分别是牙釉质、牙本质和牙骨质,唯一的软组织是牙髓组织。牙髓存在于髓腔中,当牙髓受到细菌感染或其他物理、化学因素刺激时发生炎症反应。由于髓腔周围被硬组织牙本质包绕,可膨胀的空间有限。其次由于牙髓没有侧支循环,清除炎症产物的能力弱,牙髓腔内的炎性渗出物不能得到有效的引流,从而积聚在髓腔中。所以发生牙髓炎时,髓腔压力增加,一方面压迫髓腔中的神经引起疼痛。另一方面感染容易扩散,易沿着根管向根尖进行扩散,从而引起根尖周问题。牙髓本身因为其特点,一旦发生急性感染,难以痊愈易导致牙髓坏死。

急性牙髓炎多数由牙髓充血发展而来或为慢性牙髓炎的急性发作,常因深龋感染牙髓所致。急性牙髓炎的临床特点是发病急,疼痛剧烈。其具有特征性的疼痛特点:(1)阵发性的自发性痛。(2)温度刺激引起或加重疼痛。如果牙髓已有化脓或部分坏死,患牙可表现为所谓的“热痛冷缓解”。(3)疼痛不能定位,有放散性痛,沿三叉神经分布区放散。(4)疼痛常在夜间发作或加重。

根据它的病理表现不同分为急性浆液性牙髓炎和急性化脓性牙髓炎。(1)急性浆液性牙髓炎的病理变化:牙髓血管极度扩张充血,管壁通透性增加,液体渗出,组织水肿,血管壁周围有纤维蛋白渗出。(2)急性化脓性牙髓炎的病理变化:炎症急剧发展,由浆液性转为化脓性。牙髓中有大量的中性粒细胞浸润。牙髓组织溶解液化,形成脓肿。早期脓肿较为局限,晚期常波及整个牙髓,使牙髓组织迅速液化坏死。总结如下:

 

急性牙髓炎

特点

急性浆液性牙髓炎

血管扩张,浆液渗出为主,严重水肿

急性化脓性牙髓炎

新博瑞下载牙髓中有大量的中性粒细胞浸润,形成脓肿

【模拟题】

1. 牙髓组织病理切片可见牙髓区组织血管扩张充血,浆液渗出,组织水肿,沿血管壁周围有纤维蛋白渗出,此阶段称为:

新博瑞下载A.慢性闭锁性牙髓炎 B.慢性增生性牙髓炎

新博瑞下载C.急性浆液性牙髓炎 D.急性化脓性牙髓炎

E.慢性溃疡性牙髓炎

1.【答案】C。解析:急性浆液性牙髓炎的病理变化:牙髓血管极度扩张充血,管壁通透性增加,液体渗出,组织水肿,血管壁周围有纤维蛋白渗出。急性化脓性牙髓炎的病理变化:牙髓中有大量的中性粒细胞浸润,牙髓组织溶解液化,形成脓肿(D错)。而慢性牙髓炎一般都有慢性炎细胞淋巴细胞、浆细胞的浸润,故选C。

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(责任编辑:小话发)

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